手术取精（TESE）是通过外科手术直接从睾丸组织中获取精子的技术，主要用于无精子症患者，即精液经过反复检查仍未发现精子的情况。睾丸精子提取术（TESE）通常在全身麻醉下切取少量睾丸组织，再由实验室人员在显微镜下寻找并提取可用精子，并配合ICSI（卵胞浆内单精子注射）完成受精。

01手术取精流程

1. 术前评估

通常需要通过至少两次精液常规确认无精子，并进行性激素六项、Y染色体微缺失、染色体核型等检查。

2. 麻醉及切口

全身麻醉后，在阴囊皮肤做约1–2cm的小切口。

3. 切取睾丸组织

切取少量睾丸组织；NOA患者可能需要进行多点取材，以增加寻找精子的机会。

4. 实验室寻找精子

实验室人员在显微镜下逐视野寻找精子，并筛选可用精子。

5. ICSI受精或冷冻保存

如果找到可用精子，可当日配合ICSI完成受精，也可以根据情况将精子冷冻保存。

6. 缝合及观察

手术完成后缝合切口，观察数小时后即可回家。整个手术约30–60分钟。

02适合对象

1. 梗阻性无精子症（OA）

睾丸本身仍能正常产生精子，但由于输精管道阻塞，精子无法正常排出。常见情况包括：先天性输精管缺失、输精管结扎术后、感染导致输精管道闭塞。

2. 非梗阻性无精子症（NOA）

由于睾丸生精功能受到严重影响，精子产生数量非常少，甚至无法在常规精液检查中发现。相关情况包括：克氏综合征、Y染色体微缺失、隐睾症、化疗/放疗后睾丸功能损伤。

3. 射精功能障碍

无法正常通过射精获得精液时，也可以根据具体情况评估是否需要手术取精。

03手术取精前需要准备什么？

男方术前需要完成相关生育及遗传学评估，包括：精液常规至少两次，确认无精子；性激素六项；Y染色体微缺失检测；染色体核型检查。具体检查项目仍需根据无精子症类型及医生评估确定。如果计划取精后直接进行ICSI，还需要提前与生殖团队确认女方取卵时间及实验室安排，以便手术取精与辅助生殖流程衔接。

04手术后注意事项

术后出现轻度阴囊肿胀、切口轻微疼痛或牵拉感较为常见，一般可在3–5天内逐渐缓解。建议：术后1–2天避免剧烈活动；安排家属陪同；术后不可自行驾车；按医生要求观察切口及阴囊情况。可能出现的风险包括出血或血肿、感染、睾丸持续性隐痛以及取精失败，其中取精失败在NOA患者中尤其需要提前了解。

05费用参考

06常见问题